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临床助理医师高频考点:狂犬病的治疗方法有哪些?

发布时间:2020年09月08日 16:41:27 来源:88必发官网 点击量:

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【摘要】狂犬病是由狂犬病毒侵犯中枢神经系统引起的急性传染病,是一种人兽共患疾病。狂犬病毒通常由病兽通过唾液以咬伤方式传给人,因常有恐水的临床表现,故又称恐水症。下面则是临床助理医师高频考点:狂犬病的适治疗方法有哪些?一起看看吧。

1.狂犬病的治疗:一般策略

(1)隔离患者

单室严格隔离患者,防止唾液污染,尽量保持患者安静,减少光、风、声等刺激。

(2)对症治疗

首先将患者隔离在安静、光线较暗的单人房间,避免各种声、光、风等刺激,精心护理。医护人员最好进行狂犬病疫苗注射,接触患者应戴口罩、手套,以防患者唾液中的病毒污染皮肤及黏膜破损处。

采取有效措施,维持患者心肺功能。必要时行气管切开术,并应用肌肉松弛剂和间歇正压通气等。

(3)药物治疗

应用镇静剂如氯丙嗪、苯巴比妥钠、地西泮(安定)等控制患者的兴奋状态。

鼻饲或静脉输液,补充血容量,纠正水电解质及酸碱平衡失调。

临床曾应用α-干扰素、阿糖腺苷、大剂量人抗狂犬病免疫球蛋白治疗,均未获成功。还需进一步研究有效的抗病毒治疗药物。

2.狂犬病的治疗重点:防治各种并发症

(1)神经系统:有恐水现象者应禁食禁饮,尽量减少各种刺激。痉挛发作可予苯妥英、地西泮等。脑水肿可予甘露醇及速尿等脱水剂,无效时可予侧脑室引流。

(2)垂体功能障碍:抗利尿激素过多者应限制水分摄入,尿崩症者予静脉补液,用垂体后叶升压素。

(3)呼吸系统:吸气困难者予气管切开,发绀、缺氧、肺萎陷不张者给氧、人工呼吸,并发肺炎者予物理疗法及抗菌药物。气胸者,施行肺复张术。注意防止误吸性肺炎。

(4)心血管系统:心律紊乱多数为室上性,与低氧血症有关者应给氧。低血压者予血管收缩剂及扩容补液。心力衰竭者限制水分,应用地高辛等强心剂。动脉或静脉血栓形成者,可换静脉插管;如有上腔静脉阻塞现象,应拨除静脉插管。心动骤停者施行复苏术。

(5)其他:贫血者输血,胃肠出血者输血、补液。高热者用冷褥,体温过低者予热毯,血容量过低或过高者,应及时予以调整。

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分享到: 编辑:路梦思

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