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2020年中级主管护师历年高频考点:狂犬病的预防策略

发布时间:2020年09月08日 16:45:29 来源:88必发官网 点击量:

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【摘要】狂犬病是由狂犬病毒侵犯中枢神经系统引起的急性传染病,是一种人兽共患疾病。狂犬病毒通常由病兽通过唾液以咬伤方式传给人,因常有恐水的临床表现,故又称恐水症。下面则是2020年中级主管护师历年高频考点:狂犬病的预防策略。一起看看吧。

狂犬病的预防措施

(1)管理传染源

以犬的管理为主,捕杀野犬,管理和免疫家犬,病死动物应予焚毁或深埋处理。

(2)伤口处理

若被狗咬伤,可应用20%肥皂水或0.1%苯扎溴铵(新洁尔灭)彻底冲洗伤口至少半小时,力求去除狗涎,挤出污血。彻底冲洗后用2%碘伏或75%酒精涂擦伤口,伤口一般不予缝合或包扎,以便排血引流。如有抗狂犬病免疫球蛋白或免疫血清,则应在伤口底部和周围行局部浸润注射。此外,尚需注意预防破伤风及细菌感染。

(3)预防接种

疫苗接种可用于暴露后预防,也可用于暴露前预防。凡被犬咬伤者,或被其他可疑动物咬伤、抓伤者,或医务人员的皮肤破损处被狂犬病患者唾液污染时,均需进行暴露后预防接种。暴露前预防主要用于高危人群,即兽医、山洞探险者以及从事狂犬病毒研究人员和动物管理人员。

①疫苗种类

世界卫生组织推荐使用的疫苗如下:

人二倍体细胞疫苗,价格昂贵。

原代细胞培养疫苗,包括地鼠肾细胞疫苗、狗肾细胞疫苗和鸡胚细胞疫苗等。

传代细胞系疫苗,包括Vero细胞疫苗和BHK细胞疫苗。我国批准的有地鼠肾细胞疫苗、鸡胚细胞疫苗和Vero细胞疫苗。

②接种程序

暴露前接种3次,每次1ml,肌内注射,于0、7、28天进行,1~3年加强注射一次。暴露后预防:接种5次,每次2ml,肌内注射,于0、3、7、14和28天完成。

如严重咬伤,可全程注射10针,于当天至第6天每天一针,随后于10、14、30、90天各注射一针。

部分Vero细胞疫苗可应用2-1-1免疫程序,于0天左右在上臂三角肌肌内各注射一剂(共两剂),幼儿可在左右大腿前外侧区肌内各注射一剂(共两剂),7天、21天各注射本疫苗1剂,全程免疫共注射4剂,儿童用量相同。

③增加接种剂量

下列情形之一的建议首剂狂犬病疫苗剂量加倍给予:

注射疫苗前1个月内注射过免疫球蛋白或抗血清者。

先天性或获得性免疫缺陷患者。

接受免疫抑制剂(包括抗疟疾药物)治疗的患者。

老年人及患慢性病者。

暴露后48小时或更长时间后才注射狂犬病疫苗的人员。

(4)免疫球蛋白注射

最后,狂犬病的预防中可是使用免疫球蛋白注射方案。常用的制品有人抗狂犬病毒免疫球蛋白和抗狂犬病马血清两种,以人抗狂犬病免疫球蛋白为佳,抗狂犬病马血清使用前应做皮肤过敏试验。

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